Абдоминальное ожирение у женщин и мужчин: лечение, виды, причины

Ожирение является одной из самых часто обсуждаемых проблем в современном мире. ВОЗ даже прозвала его неинфекционной эпидемией 21 века. Врачи заинтересованы в проблеме ожирения, что обусловлено его отрицательным воздействием на общее состояние толстого человека. Избыточное отложение жира увеличивает риск образования серьезных патологий, которые заметно сокращают срок и качество жизни. Наиболее неблагоприятный прогноз показывает абдоминальное ожирение. Вот поэтому для людей с таким типом лишнего веса — главная оздоравливающая и лечебно-профилактическая мера.

Что говорят об абдоминальном ожирении?

Стандартный критерий для медицинской диагностики любой формы лишнего веса — значение ИМТ (индекса массы тела) 25-30 и более. Также необходимо выявить наиболее возможный механизм течения болезни, ее интенсивность и вид. При этом идет акцент на особенности формирования при лишнем весе фигуры и замеры. Абдоминальное ожирение у женщин обусловлено большим количеством отложений жира в зоне живота и верхней части тела, захватывая шею, лицо, плечевой пояс. Оно называется верхним, андроидным, а фигуру часто сравнивают с яблоком. Среди мужчин часто отмечается наличием пивного живота, даже если нет привычки употреблять алкоголь. Переход талии при таком виде ожирения почти не виден, а при массивных жировых отложениях и вовсе отсутствует. Живот большой и круглый, выходит за черту лобка, его невозможно полностью втянуть даже в состоянии лежа. При этом ягодицы и ноги выглядят стройным даже при присутствии на них количества жировой ткани.

Главные медицинские критерии такого заболевания:

1. Повышение ОТ (обхвата талии) сверх нормы. Для дам это значение не должно быть больше 88 см, для мужчин — 102 см. Замеры диаметра при абдоминальном ожирении талии считают главным скрининговым исследованием для стандартной диагностики.
2. Изменения показателей между обхватом талии и бедер. Среди дам это значение составляет более 0,85, среди мужчин — больше 1,0.

Форма яблока вовсе не становится конституциональной характеристикой, не нужно списывать ее и на слабые мышцы брюшного пресса. Это серьезное заболевание с доказанным риском появления осложнений и различных патологий. Если у людей есть такая проблема, то им срочно нужно сходить на консультацию к доктору, так как дамам устранить абдоминальный тип ожирения и сложившиеся осложнения без помощи врача будет трудно.

Виды абдоминального осложнения

Есть 2 вида избыточного образования жира в зоне живота:

1. Подкожно-абдоминальный вид, с превалированием подкожно-жировой клетчатки. Это самый положительный вид ожирения, но в изоляции наблюдается редко.
2. Висцеральный, с избыточным внутриабдоминальным жировым скоплением. Он собирается вокруг внутренних органов и наполовину в их толще, в месте вокруг больших сосудов, в большом и малом сальнике, в брыжейке кишечника, забрюшиннной зоне. Выявляется такой жир и за чертой брюшной полости, в частности, вокруг сердца и почек. Этот тип ожирения является самым опасным. Он становится ключевым фактором риска появления многих тяжелых и даже смертельных осложнений.
3. Есть еще комбинированный вид, когда висцеральные скопления жира дополнены единым ростом количества подкожно-жировой клетчатки с вхождением в зону живота. При этом отрицательно воздействует избыточный внутрибрюшной жир, устранение которого нуждается в комплексном подходе.

Что вызывает данную патологию?

Абдоминальное ожирение у мужчин и женщин провоцирует перечень следующих факторов:

• Пассивный образ жизни.
• Некачественное питание с большим количеством калорий. Люди, у которых есть склонность к ожирению, употребляют высокопитательные быстроусвояющие продукты, с большим количеством животных жиров в меню при абдоминальном ожирении у женщин, сдобную выпечку и другие блюда с углеводами. Это что-то типа пищевого мусора. Чрезмерное переедание, обильные перекусы — все это способствует росту лишнего веса.
• Гормональный сбой. Он появляется ввиду беременности и лактации, некачественного подбора оральных контрацептивов, дисфункции щитовидки и гипоталамо-гипофизарной системы, применения некоторых гормональных средств. Большую роль играет момент климакса.
• Некоторые психические расстройства, применение антидепрессантов, нейролептиков и других медикаментов с психотропным воздействием.
• Прием спиртных напитков.
• Хронический стресс, частые мозговые нагрузки, переутомление.
• Недосып, отклонение от цикла сон-бодрствование.
• Наследственность.

При наличии признаков абдоминального ожирения лечение должно быть обязательным!

Зачем необходим висцеральный жир?

Фундаментом всех видов жировой ткани считаются жировые клетки, их еще называют адипоцитами. Они скапливают жир, занимающий почти всю их площадь цитоплазмы. Это стратегический запас энергии, который тратится при истощении или дефиците других ее источников. Жировая ткань также принимает участие в температурном режиме, защищает и поддерживает главные анатомические строения. На этом действия ее не завершаются. Жировая клетчатка является метаболически активной структурой, сегодня ее приобщают к периферическим эндокринным органам. По большей части это относится к висцеральному жиру. В нем вырабатываются биологически активные компоненты, которые принимают участие в работе большинства процессов в человеческом организме:

1. Эстрогены — вырабатываются из надпочечниковых андрогенов под влияем ароматазы адипоцитов. Они продуцируются в мужском организме, а при ожирении показатель этого гормона становится по медицинским данным главным.
2. Лептин — этот гормон отвечает за насыщение. Главное вещество системы работы энергетического обмена в организме принимает участие в формировании аппетита и поддержании чувствительности клеток к инсулину.
3. Адипонектин — этот гормон отвечает за энергетический гомеостаз. Принимает участие в работе метаболизма глюкозы и жирных кислот в мышцах скелета, печени, миокарде. Также он имеет противоатеросклеротический и противовоспалительный эффекты.
4. Ангиотензиноген. Он имеет сосудосуживающее действие и способствует росту показателя АД.
5. Компоненты, которые принимают участие в небольших воспалительных и иммунных реакциях в организме: простагландины, интерлейкин 6, фактор некроза опухоли а. Некоторые из них выполняют регулировку клеточного роста и входят в противоопухолевую защиту.
6. Инсулиноподобный фактор роста 1 — участвует в жизнедеятельности цикла клеток, влияет на скорость их деления и размножения.
7. Адреномедуллин. Имеет сосудорасширяющее и антиоксидатное воздействие, защищает сердце от травм.
8. Фибриноген — участвует в каскадных процессах сворачиваемости крови.

Жировая ткань также становится главным источником независимых жирных кислот. В организме это главный энергетический субстрат для клеток мышц и трансформируется в триглицериды и фосфолипиды, которые тратятся на формировании мембран клеток и секрецию перечня биологически активных веществ.

Висцеральный жир является главным веществом метаболической регулирующей системы организма. Если он меняется, то это отрицательно отражается на самочувствии, причем большинство развивающихся осложнений имеют необратимый характер и приводят к преждевременному летальному исходу. Поэтому во многих ситуациях становятся причиной для обращения к доктору. Причем ожирение, как первоначальная причина болезней, остается без должного внимания. Такой подход уменьшает результат терапии и делает хуже прогноз.

Какую опасность имеет избыточное количество висцеральной клетчатки?

Излишнее образование висцерального жира провоцирует дисбаланс эндокринной системы, с появлением перечня вторичных обменных дисфункций. Это метаболический синдром. Он увеличивает риски появления болезней, поражает многие органы и системы организма.

К главным признакам метаболического синдрома при разной степени абдоминального ожирения можно отнести:

• Рост в сыворотке крови показателя триглицеридов, свободного холестерина и липопротеинов низких фракций. Такая дисфункция липидного профиля зовется атерогенной дислипидемией, вызывает холестериновое отложение под внутренней оболочки артерий с образованием атеросклероза.
• Рост степени противовоспалительных компонентов. Стенки сосудов, суставов, сердечной мышцы при этом травмируются, притупляется риск регенерации, увеличивается риск образования осложнений.
• Изменение углеводного обмена в форме инсулинорезистентности (уменьшенной чувствительности клеток к инсулину) с ростом показателя инсулина в крови. Это провоцирует появление сахарного диабета 2 типа и приводит к нарушению пищевого поведения. Инсулинорезистентность может быть и без уменьшения толерантности к глюкозе, в частности, у людей с минимально превышенным ИМТ.
• Изменение реакции сосудистых стенок, предрасположенность к артериальной гипертонии.
• Уменьшение качества противоопухолевой защиты.
• Сбой в работе репродуктивной системы.
• Сбой в работе системы свертывания крови, с большим риском к тромбозам.

Дисбаланс при метаболическом синдроме охарактеризован не только сменой числа вырабатываемых липоцитами гормонов. Эндокринная система функционирует по методу обратной связи, и любые отклонения вызывают каскад вторичных гормональных реакций. Поэтому многие люди, имея лишний вес, должны не только соблюдать диету. Им может быть показано при абдоминальном ожирении у женщин лечение у эндокринолога, так как устранить абдоминальное ожирение без коррекции гормонального статуса не всегда приводит к результату.

С какими осложнениями сталкиваются люди с абдоминальным ожирением?

Висцеральный тип ожирения является модифицируемым фактором риска появления многих болезней. Многие из них становятся осложнениями метаболического синдрома, другие сопряжены со вторичными биомеханическими дисбалансами. Самые частые и серьезные последствия метаболического синдрома при лишнем весе:

• Заболевания сердца и сосудов. Люди с лишним весом имеют предрасположенность к ИБС с болевым синдромом и хронической сердечной недостаточностью, инфаркту миокарда, нарушению сердечного ритма.
• Гипертоническое заболевание и вызванные ею риски внезапных сосудистых катастроф и хронической дисциркуляторной энцефалопатии.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Атеросклероз.
• Дисбаланс в работе репродуктивной функции.
• Риск онкологии. Женщины сталкиваются с раком эндометрия и груди, а мужчины — опухолями толстой кишки.

Неметаболические осложнения абдоминального ожирения

При абдоминальном висцеральном ожирении часто наблюдаются другие осложнения, которые не имеют отношения к метаболическим дисфункциям. К примеру, висцеральное образования нарушают работу внутренних органов, которые появляются в изолирующем и сдавливающем жировом панцире. По большой части от этого страдают почки, сердце, поджелудочная железа. Люди с лишним весом имеют проблемы с позвоночником и крупными сосудами. Лишний вес приводит к большой нагрузке на опорно-двигательную систему, но при висцерально-абдоминальном ожирении риск повреждения суставных хрящей намного выше. Это обусловлено не только метаболическими нарушениями, но и смещением центра тяжести и сменой расположения позвоночника при большом увлечении живота. Абдоминальный тип ожирения у женщинв вызывает ассоциации с ростом риска варикозного заболевания нижних конечностей и органов малого таза. Избыточный абдоминальный жир и рост внутрибрюшного давления деформируют венозное кровообращение от нижней части туловища, что на базе слабой физической нагрузки провоцирует появление варикоза.

Неужели большой живот — это всегда ожирение?

Необходимо понимать, что рост живота может быть охарактеризован не только лишними жировыми отложениями, но и патологией брюшины. К примеру, при обследовании может быть установлена скопление жидкости (асцит), наличие опухоли, ненормальное расширение и удлинение кишечника, другие патологии.

Все эти проблемы могут быть связаны с лишним весом. Слишком избыточные подкожные отложения жира в такой ситуации скрывают истинные симптомы, а это чревато поздним обращением к доктору и несвоевременной терапии. Поэтому людям с лишним весом необходимо часто посещать врача и обследоваться, в особенности, если вдруг появились настораживающие признаки в работе пищеварительного тракта или печени. Диагностика также требуется, если сбросить вес при абдоминально конституциональном ожирении не получается, а живот при уменьшении килограммов не становится меньше.

Существует еще одна причина свисающего живота при отсутствии лишнего веса. Она заключается в изолированном висцеральном отложении жира. С такой проблемой часто сталкиваются бидибилдеры. У них минимальная подкожная жировая прослойка и сильно очерченные мышцы пресса, что комбинируется с выпяченным животом. Причина такой непропорциональности кроется в метаболическом синдроме. Такой дисбаланс у бодибилдеров связан с синтетическим формированием гормональным дисбалансом, который появляется ри приеме конкретных медикаментов для роста мышц. Самые опасные средства — на базе соматотропного гормона, который еще зовется гормоном роста. Они не только вызывают метаболические дисфункции, но и провоцируют излишнее увеличение внутренних органов и отдельных частей тела.

Какое обследование нужно?

Абдоминальный тип ожирения у мужчин нуждается в полноценном лечебном подходе. Необходимо проводить лечение под контролем доктора. Перед лечением нужно пройти комплексное обследование организма, чтобы понять степень метаболического синдрома и его осложнений. Диагностика помогает определить отягощающие факторы и сопутствующие патологии, которые не дают полноценно достигнуть цели. Стандартное исследование при абдоминальном ожирении 1 степени состоит из следующих этапов:

• Консультация доктора, в ходе которой будет оценен уровень АД, определена ИМТ. В некоторых медицинских заведениях такую диагностику выполняет диетолог, у которого имеется стандартная терапевтическая специализация.
• ЭКГ.
• Биохимическое исследование крови. Выявляются показатели глюкозы крови, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, липидный показатель.
• Консультация эндокринолога. Определение инсулинорезистентности и дисбаланса углеводного обмена: выявление показателя инсулина на голодный желудок, выполнение исследования толерантности к глюкозе.
• Если вдруг были выявлены признаки атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, то вероятно более расширенное обследование. Пациента направляют на УЗИ органов брюшной полости, УЗДГ магистральных сосудов и сердца, к кардиологу. Если у женщины сбой менструального цикла, то ее направляют к гинекологу.

Исследования также должны пройти люди с лишним весом, которые первоначально обратились к доктору по поводу ассоциированных с лишним весом болезней. Ведь устранение ожирения позволяет уменьшить риски сердечных осложнений, возместить текущую патологию и сделать лучше общий прогноз.

Как проводится лечение?

Лечение при абдоминальном ожирении у женщин и мужчин нацелено на уменьшение веса, коррекцию имеющихся эндокринных и метаболических дисбалансов, возмещение уже имеющихся осложнений. Такой полноценный подход улучшает состояние, уменьшает риск тяжелых сердечно-сосудистых патологий и становится профилактикой большинства болезней. Возникло абдоминальное ожирение, как избавиться у женщин? Нужно понимать, что в реальности устранить главную массу висцерального жира при помощи пластических хирургических вмешательств, липосакции, массажа, инъекций или аппаратных способов не получится. Они лишь наполовину устраняют подкожную клетчатку, не решают главную проблему и не избавляют от метаболического расстройства. Но лечение при помощи операции при ожирении все же имеется. Если есть показания, то выполняются хирургические вмешательства на снижение функционального объема желудка. Это может быть установка баллона, наложение шунта или рестрикция стенок органа. Но во многих ситуациях правильная терапия абдоминального ожирения базируется на полноценном консервативном лечении. При этом лекарства подбираются персонально для каждого пациента.

Как вылечиться от абдоминального ожирения?

Стандартное консервативное лечение состоит из следующих действий:

1. Гипокалорийный рацион питания. Необходимо ограничить число углеводов и жиров, повысить много белков и клетчатки. Еда должна давать как можно больше витаминов микроэлементов организма. Жиров в рационе должно быть не более 25%, при этом из животных источников их должно быть не более 10%. При приеме углеводов лучше выбирать долгоусвояемые варианты, потреблять немного грубоволокнистой муки и цельнозерновой муки. Диета при абдоминальном ожирении у женщин разрабатывается диетологом или нутрициологом в соответствии с пищевыми предпочтениями пациента, его бюджета, стиля жизни и типа обнаруженных нарушений.
2. Увеличение физической активности. Необходимо каждый день ходить пешком, не ездить на лифте и транспорте, часто делать гимнастику в момент малоактивной работы, ходить в бассейн. Также можно добавить езду на велосипеде.
3. Хороший качественный ночной сон. Это положительно сказывается на эндокринной системе, позволяет уменьшить стресс.
4. Отказаться от курения.
5. Психологическая поддержка.
6. Лечение препаратами, если не получается при помощи диеты при абдоминальном ожирении. Для этого назначаются пероральные гипогликемические препараты разных категорий.
7. Прием медикаментов, которые уменьшают количество всасывания жиров в кишечнике.
8. Коррекция медикаментами имеющихся сердечно-сосудистых осложнений, артериального давления.

Ожирение и сопровождающиеся им сердечно-сосудистые осложнения — одна из самых острых проблем в современном мире. При этом уменьшение массы хотя бы на 10% более чем на 1/3 снижает риск появления тяжелых осложнений и сосудистых коллапсов. Поэтому люди, имеющие фигуру в виде яблока, нужно как можно быстрее избавиться от абдоминального ожирения. Это поможет повысить срок и качество жизни, а также предотвратить появления серьезных вторичных болезней. При наличии абдоминального ожирения как избавиться от него, вы можете только комплексно и совместно с врачом.